隨著國人的平均年齡越來越高，如何安老、妥善照顧長輩，是社會面臨的重要課題。在居家照顧服務的陪伴下，長者能夠在熟悉的家中有更自主、自由的生活，同時得到專業人員的服務。在本篇文章中將介紹台灣現有的居服類型，長照2.0與自費差在哪、服務內容有哪些，以及如何找到居家看護。
長照2.0 v.s 自費居家看護
| ＼ | 長照2.0 | 自費居家看護 |
|---|---|---|
| 申請資格 | 下列四項任一 – 65歲以上 – 55~64歲原住民 – 50歲以上失智症 – 領有身心障礙證明手冊 | 不限 |
| 服務時間 | 白天 | 彈性 |
| 計費方式 | 論件計酬 | 以時計酬 |
| 申請所需時間 | 1~2週 | 最快1天以內 |
| 服務內容 | 依照管專員評估規劃 | 自行設定 |
| 優點 | 穩定、便宜 | 彈性、快速 |
長照2.0
長照2.0是指由政府推行且有公費補助的居家照顧服務。民眾可以直接撥打長照專線1966，或是向各縣市長期照顧管理中心提出申請。申請後，政府會派照管專員到府評估、擬定長輩專屬的照顧計畫，列出服務細項和補助額度，之後居服單位便會派居服員到個案家中，依據此照顧計畫服務。
自費居家看護
自費的居家照顧可以透過仲介、網路平台來尋找看護。相較長照2.0，自費的居服流程較為簡單，只需提出需求派案，談妥價格、服務項目、服務時間等條件後，再由照服員到府服務。
如何收費
長照2.0（居家服務）
長照2.0的居家服務採論件計酬。照管專員到府評估後，會替案主擬出一份服務需求表，例如：每週兩次沐浴洗頭、每月兩次陪同外出、每月一次陪同就醫、每月交通接送三次⋯⋯等。
接著，相關單位會依照長輩的失能、失智程度，由輕至重分成1～8級，給付額度會按照級別區分（第1級無給付）。根據身分別——低收入戶、中低收入戶、一般戶——也會有不同的部分負擔比例。
每項服務有相對應的價格，會每個月從補助額度中扣除，再依身份別計算自負額。補助額度用完的話，民眾就需全額支付剩下的費用；相對的，若當月額度有剩餘，則可併入下個月繼續使用。
案例試算
吳爺爺和家人同住，但是週間兒子和媳婦要上班，需要有人來協助備餐，且每個月到醫院回診一次；此外，他還需要定期的洗頭和家務協助服務，並每個月外出採買兩次
經個管師評估，吳爺爺的長照失能等級為第3級，經濟屬於一般戶。他的補助額度、服務需求如下：
- 長照失能等級：第3級
- 長照2.0補助額度：$15,460/月
- 自負比率：16%
- 服務項目
- 協助備餐：每週5次
- 協助洗頭：每週1次
- 協助打掃家務：每週1次
- 陪同外出：每月2次
- 陪同就醫：每月1次
| 照顧項目 | 服務價格（元） | 使用數量 | 小計（元） | 一般戶自負額(16%) |
|---|---|---|---|---|
| BA05餐食照顧 | 310 | 23 | 7130 | 1141 |
| BA23協助洗頭 | 200 | 10 | 2000 | 320 |
| BA15-1家務協助（自用） | 195 | 5 | 975 | 156 |
| BA13陪同外出 | 195 | 2 | 390 | 63 |
| BA14陪同就醫 | 685 | 1 | 685 | 110 |
| 總計 | 11,180 | 1790 |
吳爺爺八月的使用額度是11,180元，扣除後剩下15,460-11,180=4,280元，可併入九月繼續使用。家屬八月僅需自付1,790元即可
若要快速計算自負額，可以使用家總的 「我要試算自負額」小工具：https://www.familycares.com.tw/try.php
長照2.0（喘息服務）
長照2.0的喘息服務是以時計酬，是居家服務的另一種方案。喘息服務的不同之處在於，居家服務的用意是輔助家庭照顧者，而喘息服務旨在代替家庭照顧者，讓對方在這段時間可以好好休息。
喘息服務的申請流程與上述居家服務大致相同，但補助額度不同。依時數分為全日（2,310元/6小時）和半日（1,155元/3小時）
案例試算
洪婆婆本週一、二需要全天的喘息服務，週五則需要半天的服務。洪婆婆的長照失能等級為第3級，經濟屬於一般戶。他的補助額度、服務需求如下：
- 長照失能等級：第3級
- 長照2.0補助額度：$32,340元/年
- 自負比率：16%
- 服務項目
| 照顧項目 | 服務價格（元） | 使用數量 | 小計（元） | 一般戶自負額(16%) |
|---|---|---|---|---|
| GA01居家喘息 – 一日 | 2,310 | 2 | 4,620 | 739 |
| GA02居家喘息 – 半日 | 1,155 | 1 | 1,155 | 185 |
| 5,775 | 924 |
洪婆婆本週使用了5,775元的額度，今年還剩下32,340-5,775=26,565元可以使用。本次僅需自負924元。
自費居家看護
自費的居家看護採以時計酬。價位通常落於200～250元/小時。在確定配合前，派案家屬和看護雙方會先取得共識，時薪多少、一週幾天、一天幾小時、要哪些服務項目、付款方式⋯⋯等。看護實際開始服務後，便會依照當初談妥的方式付款。
如果是透過網路平台配合的話，會透過刷卡及匯款的方式付款，案件內容也會清楚陳列、留下紀錄。
長照2.0和自費差在哪？我適合用哪一種？
一言以蔽之，長照2.0最大的優勢為穩定、便宜，而自費居服最大的優勢則是彈性、快速。
長照2.0有政府的補助，每月的自負額非常低，對一般家庭非常友善。且這些服務都是由專人規劃，每月有固定流程、人力充足，因此服務的穩定性、永續性高。
不過，長照2.0也有一些缺點——
即時性：從申請、專人評估到派人，流程約費時兩週，如果有非常臨時的需求，建議先另尋其他自費管道；
缺乏彈性：居服員來案家後，都是固定按表操課，在固定的時數內提供指定的服務。如果有臨時的額外需求也無法直接請居服員協助；
而自費看護的優點正好與長照2.0互補。長照2.0申請繁瑣費時，自費看護卻可以在一天內媒合並提供服務；長照2.0服務內容硬性，但額外的照顧內容可以由自費照服員提供；長照2.0僅提供白天的服務，自費看護則可以提供夜間的照顧。
要如何選擇呢？Home心建議：
- 如果長輩有一定的自理能力，或是家中已有照顧者、僅需定期的專項服務，可以申請長照2.0讓居服員來固定協助一些家人無法完成的項目。
- 如果長輩是術後返家、關鍵恢復期需要專業照顧，建議可尋找自費看護，提供貼身的陪伴，以及專業的翻身拍背、換尿布等服務。待長輩狀況穩定後，再評估是否申請長照2.0。
- 長時間、固定照顧內容，建議使用長照2.0；需求時間瑣碎（出院、照顧者臨時有事）、長輩狀況不穩定，建議使用自費。
長照2.0、自費照顧內容
長照2.0 居服
長照2.0的居服項目會先由專人評估、設立，再由居服員執行。每一項服務都有明確規定內容、價格。
以下是常見的幾個居服項目：
- BA01 基本身體清潔
- BA04 協助進食或管灌餵食
- BA05 餐食照顧
- BA10 翻身拍背
- BA11 肢體關節活動
- BA16 代購、領、送服務
自費居家看護
自費看護的服務項目沒有明確的白紙黑字規範，常見的服務項目包含：
- 陪伴
- 如廁、更換尿布
- 移位/翻身拍背
- 洗澡/擦澡/清潔
- 餵食/備餐⋯⋯等。
實際的照顧需求和配合方式，可以依照實際被照顧者的狀況，在服務開始前事先協調、確認。
尋找照顧的管道
長照2.0
- 撥打1966長照專線
- 親自前往當地長照管理中心
- 醫院出院準備服務轉介
自費看護管道
- 口耳相傳
- 仲介
- 網路平台
若有自費看護的需求，網路平台是值得考慮的選擇。相較於傳統的看護仲介，網路平台的優勢是價格透明、可以挑選適合的人選、付費方式多元、線上保存案件紀錄等。雖然平台會收取服務費，但同時也提供了相對應的保障和服務方案，例如Home心的安心期。台灣市面上有許多不同的平台，也各有各的優點，可依照自己的需求來挑選適合的平台唷！
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