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中風開刀一定比吃藥有用?6種中風治療:藥物&手術統整|Home心中風懶人包

中風開刀一定比吃藥有用?6種中風治療:藥物&手術統整|Home心中風懶人包

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中風雖然很可怕,但是在治療方面有一點和其他病症一樣:越早治療,越容易康復。患者需要迅速而有效的治療,以最小化損害並提高康復機會。在中風治療中,藥物和手術是兩個主要的精準干預方式,針對不同的病因和症狀,患者也會需要不同的治療方法。

藥物治療

根據臺中榮民總醫院的腦中風中心,中風治療藥物主要分為抗凝血抗血小板藥物,這兩種藥需要長期服用,同時有預防和治療的效果;若是急性腦中風的治療,則會需要由醫生緊急施打血栓溶解劑,在腦部受損前進快排除血栓

延伸閱讀:臺中榮總怎麼說

抗凝血藥物

  • 原理:抑制凝血功能以防止心臟產生血栓,如果這些血栓流到大腦,會形成腦栓塞
  • 適用對象:主要適用心律不整或心臟瓣膜疾病等特殊病人,避免因動脈血栓形成而引起的中風。
  • 常見藥物:Warfarin

抗血小板藥物

  • 原理:抑制血小板凝集而形成的粥狀硬化,以及粥狀硬化衍生的血栓
  • 適用對象:有潛在缺血性中風風險的患者;也會用於預防二次中風。
  • 常見藥物:阿司匹林

血栓溶解劑

臺大醫院的呂建榮醫師說,急性血栓溶解劑是目前唯一可以有效治療急性中風的方法。血栓溶解劑會以注射的方式使用,需要在發作後3小時內施作,才會最有效且副作用低。

  • 原理:在血管阻塞後,緊急促使血栓溶解,恢復血流。
  • 適用對象:適用於急性缺血性中風,需在發病後數小時內使用。
  • 常見藥物:TPA

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手術治療

若要積極以手術治療中風,可以分為治療性質的動脈內膜切除手術(直接從外部將清除斑塊)以及預防性質的動脈瘤手術(預先處理動脈瘤以避免破裂);此外,針對急性腦出血,醫生可能會直嗟採取開顱手術的方式釋放腦壓。

動脈內膜切除手術

  • 原理:阻塞的斑塊影響血流,於是直接從動脈將阻塞物清除
  • 手術內容:全身麻醉後,切開頸動脈血管,然後將阻塞的粥狀斑塊切除,讓血流恢復正常
  • 適用對象:主要針對大動脈因粥狀斑塊阻塞引起的中風,如頸動脈狹窄。

腦動脈瘤手術

  • 原理:動脈瘤就像一顆氣球,血液一直流入會導致瘤膨脹變大、血管壁變薄,然後破裂。
  • 手術內容:將導管從鼠蹊部打入動脈,導管延伸到動脈瘤的位置後,將動脈瘤內部空間以填充物填滿,防止血液流入引發吹氣球效應;另外也有開顱的做法,會直接用夾子將血管瘤連接處夾住,阻止血液流入
  • 適用對象:適用於預防腦動脈瘤破裂引起的出血性中風。

開顱手術

  • 原理:腦出血發生後,直接從外部去除形成的血塊,降低顱內壓力。
  • 手術內容:將顱骨鋸開,找到腦部的出血點,將形成的血塊去除,降低腦壓
  • 適用對象:主要針對因大面積出血或腦水腫引起的壓力性中風。

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中風治療,開刀一定最有效嗎?

許多民眾會有這樣的迷思,認為開刀可以一了百了,從根本治好患者的中風。

不過其實並非如此,中風的症狀和影響比較複雜,光是用手術也無法移除所有的風險因子;而且中風的手術通常會動到動脈,甚至是開顱,不僅手術內容困難、風險較高,術後的康復也較久。因此, 病患開刀與否,需要家人和醫生一起審慎地考慮。

是否要開刀的考量:

  • 血塊不大、症狀不嚴重:可以利用藥物治療度過急性期
  • 血塊位置:如果血塊所在位置太深,考量到執行的風險,不會輕易選擇開刀
  • 患者本身健康狀況:若患者年紀過大、長期臥床,較不建議開刀
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